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【香港肿瘤科吴医生】扩散性肺癌治疗----第二篇肺癌常规治疗

发表于 2019-03-06


肺癌的治疗包括:外科手术,放射治疗,化疗,靶向治疗和新的免疫疗法。



外科手术是将肿瘤部位切除:可以切除一小部分的肺叶,也可以切除整片肺叶,除了切除肺叶的部分,也要将周边的部位也切除。



手术切除和放射治疗是局部性的治疗。

放射治疗的目的可以是根治性的,或可以在手术之前缩小肿瘤的范围,也可以在手术之后做辅助治疗,及减少复发的可能,或做舒缓治疗,用来减少病人的症状。



若肺癌的细胞已经扩散,则局部的治疗已经无法遏制。需要全身的治疗方法。如使用口服或者静脉注射的药物,让药物通过血液走到全身对抗癌细胞。

全身的治疗包括:靶向治疗,化疗和免疫疗法。



什么是靶向治疗?

靶是癌细胞表面的基因,就是基因变异,为了应对癌细胞上的基因变异,研发出相应抗癌的药物,及为标:靶向药。



判断一个患者是否可以适用靶向药,一定要有特定的基因变异,若无发现基因变异,则靶向治疗方法不适用。



目前有效的靶向治疗的基因突变有几种。在非小细胞肺癌中,EGFR的基因突变较为常见,有40%-50%的病人有这种突变,ALK基因变异也较为常见,BRAF的变异,MET的变异等几种相应的基因变异都有相应的靶向药物来控制癌症。



因为靶向治疗是针对癌细胞而设计的,副作用较传统化疗的药物少,也会比化疗效果更佳。更能减慢恶化速度,更能改善肺癌的症状,更能改善病人的生活质量。



EGFR的靶向药有三代:第一代是Erlotinib(厄洛替尼),Gefitinib(吉非替尼),第二代是Afatinib(阿法替尼),第三代是Osimertinib(奥斯替尼)。第三代Osimertinib无恶化存活率中位数达到19月,即肿瘤的控制可以达到19个月,也有部分患者可以达到长于19个月,Osimertinib可以有效的控制癌细胞的转移。第一和第二代的ErlotinibGefitinibAfatinib无恶化存活率中位数达到10-13个月,而化疗则为5-6个月。



靶向药一般为口服,每日服用一个药片,直到出现病情的恶化即肿瘤不受控制或者出现不可接受的毒性。常见的副作用较轻,如皮疹,腹泻,甲沟炎等。


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