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【全国肿瘤防治周】卡博替尼与乐伐替尼治疗肝癌的效果怎么样?

发表于 2019-04-19

为积极响应今年的全国肿瘤防治周主题“科学防癌 预防先行”,维港健康特别于4月15日邀请了香港综合肿瘤中心肿瘤科张宽耀医生为我们带来【肝癌治疗前沿资讯分享】主题讲座分享。讲座期间,张医生不仅给我们科普了肝癌、肝癌治疗等相关资讯,更是给我们分享了成功案例,并在患者答疑环节做出专业解答。

肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌,原发性肝癌是表示病灶原发位置在肝部,转移性肝癌则是指肿瘤原发位置不是肝脏,可能在大肠、肺部的肿瘤转移至肝脏,肿瘤在生长过程中不断扩散转移至肝脏。

无论香港还是内地,肝癌的成因主要是乙型肝炎和丙型肝炎,慢性乙型肝炎患上肝癌的风险比一般人高出100倍,虽然慢性丙型肝炎携带者患上肝癌不比乙型肝炎携带者患肝癌常见,但丙型肝炎携带者比一般人患上肝癌的风险更是高出150倍。每4-5个乙型肝炎(或丙型肝炎)携带者就有一个会患上肝癌。

肝癌的另一个成因是肝硬化,大部分的肝硬化都是乙型肝炎感染所致;另外一个肝硬化成因是慢性酒精中毒或脂肪肝。在中国比较常见的是黄曲霉毒素,因为这种毒素常见于发霉的花生、大豆等人群比较容易接触的食物中。

根据肝癌患者肿瘤分期不同主要有五种治疗方案,当患者肿瘤已经出现扩散并不能通过手术切除、消融治疗、肝动脉化学栓塞术(TACE)、放射栓塞(Y-90),标靶治疗是最后缓解治疗的主要选择。

在过去十年中一直未有新靶向药,直到最近才出现的乐伐替尼(口服多激酶抑制剂),主要抑制VEGFR、FGF、PDGF、RET、KIT受体,简单来说乐伐替尼可以抑制比较多靶点,因此在晚期肝癌患者中都显示出比较好的抗肿瘤效果。

可以从上图看出,乐伐替尼与卡博替尼在治疗肝癌中的使用阶段存在差异。一般在卡博替尼一线治疗无进展后,晚期肝癌二线治疗才会考虑使用卡博替尼。其中卡博替尼作用于VEGFR、RET、MET、AXL靶点,由此可以看出两种靶向药物的作用机理存在比较大差异。

从讲座中我们还了解到,患者在使用靶向药索拉菲尼无进展后改用乐伐替尼的成功案例。57岁男性携带乙型肝炎病毒患者,在2017年3月发现自己肝功能变差,之后肝脏被验出有五粒肿瘤,在医生给出索拉菲尼治疗后没有很明显效果,患者被建议停止抗癌治疗。但患者并未放弃治疗,陆续寻找新的治疗方案后,医生给患者开了乐伐替尼作为治疗方案,用药后的患者胃口变好而且体重逐渐上升。

【全国肿瘤防治周】卡博替尼与乐伐替尼治疗肝癌的效果怎么样?从张医生给我们分享的资料中,我们可以从安全性方面分析乐伐替尼和卡博替尼

图中第二栏Dose reductions due to Related TEAEs数据表示,使用卡博替尼的患者需要调整药物剂量占总人群的62%,这种情况使用乐伐替尼的只有37%,但使用乐伐替尼的患者中有9%的患者需要停药,而卡博替尼使用者中却有16%需要停药。可以从这张图得出一个结论:患者使用卡博替尼的毒性较高,因此患者使用后需要减低剂量或停药,这比乐伐替尼是更为严重的。

在最后,张医生告诫大家,网络搜寻或是咨询非正规医院非专业医护人员得到的肿瘤治疗方案或药物,万不可轻易尝试。维港健康提醒:肝癌患者的个体不可能尽相同,不能做在线诊断,患者可以整理详细病例报告及相关问题,联系维港预约香港综合肿瘤中心肿瘤科医生问询专业诊疗意见。


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