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PD-1/PD-L1如何有效的治疗肺癌?

发表于 2018-08-09

在与一种臭名昭着的严重疾病——癌症的斗争中,免疫疗法作为晚期非小细胞肺癌的治疗方法正在逐步发展,其使用方法一般都是单独使用或与化疗和靶向药物联合使用。

PD-1/PD-L1如何有效的治疗肺癌?

被称为检查点抑制剂的四种免疫疗法药物现在被批准用于肺癌。Pembrolizumab(Keytruda),nivolumab(Opdivo)和atezolizumab(Tecentriq)被批准用于肺癌转移至肺部以外的其他器官的癌症。Pembrolizumab也被批准与化疗联合用作转移性非小细胞肺癌的一线治疗药物。

最近,durvalumab(IMFINZI)于2018年2月被批准用于III期非小细胞肺癌患者,该患者无法手术,但化疗和放疗后也未恶化。这些患者的只能是尽可能长生存时间地防止癌症进展。

6月在聚集了来自世界各地的4万多名肿瘤专业人士的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上提出了一项项令癌症患者充满希望的研究,研究人员们互相讨论最先进的治疗方式和新疗法。一项大型临床试验报告显示,对于许多患有最常见类型的肺癌(如晚期非鳞状,非小细胞肺癌的患者),pembrolizumab(Keytruda)比化疗更有效。

与仅接受化疗的患者相比,接受pembrolizumab(Keytruda)治疗的患者的中位生存时间要长4到8个月。癌细胞PD-L1水平高的患者的生存时间的优势最大,pembrolizumab的检查点蛋白可以释放免疫系统抵抗肿瘤; 所有具有可检测的PD-L1水平的患者使用免疫疗法药物比化疗更好。

“我很高兴地看到我们一部分的肺癌患者可以通过检查点抑制剂治疗来治愈癌症,PD-1/PD-L1正在改变肺癌的治疗方法,” Dana-Farber癌症研究所的胸部肿瘤学家和首席临床研究官,医学博士布鲁斯·约翰逊在ASCO会议演讲中激动的说到。

约翰逊引用了一项针对非小细胞肺癌患者的后续研究,这些患者接受了检查点抑制剂nivolumab(Opdivo)治疗,并且之前也接受过化疗。“估计三年生存率为17%,生存率曲线在五年内保持相对平稳,”约翰逊博士指出“对于先进的常见实体肿瘤,开发潜在的治疗性治疗一直是肿瘤学的第一要义,现在这一种疗法已经实行在了一些患者身上,而且效果显著,并且它还很具有前景。”

PD-1/PD-L1如何有效的治疗肺癌?

尽管迄今为止已证明免疫疗法有前景,但只有少数患者对检查点抑制剂药物有反应,有些反应是持久的,但还是有少数的癌症会再次复发。

目前正在努力提高肺癌免疫治疗的反应率。方法包括结合其他对免疫系统有活性的药物; 将检查点抑制剂药物添加到化疗方案中,包括靶向药物如VEGF靶向抗体,并将检查点抑制剂与放射线结合起来。这些治疗方法都还在临床试验中进行研究。

另一种方法是鉴定生物标志物,例如癌细胞上PD-L1的丰度或肿瘤中癌症相关突变的数量,可以预测免疫疗法有效的可能性。然而,到目前为止,还没有完全预测哪些患者对免疫疗法有效以及治疗效果如何的生物标志物。

尽管如此,约翰逊指出“今天,将近一半的肺癌患者最初可以使用靶向药物或免疫疗法而非化疗。15年以来的肺癌治疗已经出现了‘戏剧性转变’。”

PD-1/PD-L1如何有效的治疗肺癌?

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