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代谢谱可能决定前列腺癌的侵袭性预后

发表于 2018-03-27

分析前列腺组织的新方法可能有助于解决治疗前列腺癌的主要挑战 - 确定哪些肿瘤不太可能进展,哪些可能会危及生命并需要治疗。在马萨诸塞州总医院(MGH)杂志上发表的报告中,研究人员描述了细胞代谢物(蛋白质作为结果代谢过程产生)在来自癌性前列腺的明显良性组织中的作用,不仅可以确定肿瘤的分级和阶段但也可以预测其复发风险。


“前列腺癌检测通过提高PSA水平,然后进行前列腺组织活检往往不能区分早期无痛症患者和侵袭性癌症患者,”MGH放射病理和病理学部门的Leo L. Cheng博士说。 - 报告的对应作者。“磁共振波谱提供的额外代谢信息可以帮助指导治疗策略,既可以防止缓慢生长的肿瘤的过度治疗 - 这是一个关键且广泛认可的当前问题 - 并且可以确定应该考虑进一步治疗的侵袭性肿瘤。 “


据估计,在PSA(前列腺特异性抗原)筛查和活检之后接受前列腺癌诊断的男性中,超过70%的人可能具有侵袭性较低的肿瘤,这对他们未来的健康几乎没有影响,但约17%积极的,可能致命的疾病。前列腺活检的传统组织学分析 - 可能错过最有信息的组织 - 根据其细胞结构外观对肿瘤进行分类,无法区分危险肿瘤与那些可以通过观察等待安全监测的肿瘤。


当PSA水平升高表明可能存在前列腺癌时,组织活检通常取自腺体内的随机部位,这可能导致一些肿瘤组织样本和一些组织中的所有组织都可能是良性的。MGH团队使用反映组织内生物化学活性的磁共振波谱(MRS)来分析来自超过150名男性的良性前列腺组织样本,并证实前列腺癌诊断已导致前列腺完全切除。由于这是对15年前诊断患者的回顾性研究,研究人员可以获得整个前列腺的病理分析以及每位患者的最终结局。


该团队首先分析了82位患者的良性样本,以确定任何代谢变化,这些变化似乎反映了关键的预后因素 - 反映总体预后的肿瘤分级; 阶段,肿瘤传播的程度以及复发的可能性。他们分别分析了其余76例患者的样本,发现代谢物水平,年级/阶段和复发风险之间存在相同的关联。具体而言,似乎是良性前列腺组织的代谢谱能够区分从侵袭性较低的肿瘤和整个前列腺中发现的肿瘤与局限于有限区域的肿瘤。被称为肌肉肌醇的代谢物(已知是肿瘤抑制剂)的水平在具有高度侵袭性的癌症的患者的肿瘤中升高,其重要性尚待确定。


“在最初的活组织检查中,即使在组织学上良性的组织中测量肿瘤的代谢活性,可以帮助确定患者是否应该进行前列腺切除术,或者对于那些侵袭性较低的患者,可以放心进入主动监测,”程先生说,哈佛医学院放射学副教授。他和他的团队正在分析来自400多个其他前列腺癌病例的样本,并致力于完善代谢物领域,为治疗计划提供有价值的信息。

免疫疗法

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