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规划天花爆发必须考虑免疫抑制

发表于 2018-03-06

传染病专家警告称,在规划世界重新出现天花的真正风险时,必须考虑澳大利亚和美国等国家的免疫抑制水平前所未有的水平。


“1980年根除天花病毒,但在2017年,加拿大科学家在实验室利用邮购DNA制造了类天花病毒,”新南威尔士大学悉尼传染病流行病学教授Raina MacIntyre说。“现在在2018年,这些科学家发表了一步一步的方法,在实验室中制造痘病毒,使天花再次出现的威胁更大。”


“专家们一直担心这种情况,现在已经成为现实,”麦金太尔教授说,他也是NHMRC流行反应综合系统卓越研究中心主任。“这突出显示了世界上重新出现的天花的真正风险,没有恐怖分子需要访问严密守卫的病毒库存。”


天花消除近40年后,社会发生了很大变化。医学进步意味着今天有更多的人生活在免疫系统薄弱的环境中,比如艾滋病病毒感染者,癌症患者和自身免疫病患者。


该研究表明,0-19岁的儿童和年轻人感染天花疫病的风险最高。然而,严重疾病和死亡的风险在45岁以上的人群中。在美国疾病控制中心,新兴传染病杂志上发表的研究结果显示,悉尼和纽约等城市约有五分之一的人免疫系统功能减弱,这将使天花攻击的影响更为严重。


“60-65岁年龄组的免疫抑制率甚至更高,因为随着年龄的增长免疫系统自然衰退,人口老龄化,在计划生物恐怖袭击时必须考虑到这一点,一场暴发,“麦金太尔教授说。


麦金太尔教授领导了一项研究,该研究使用数学模型来确定悉尼和纽约等城市重新出现的天花的影响。研究发现,这些城市的天花感染率最高的是20岁以下的人群,但死亡率最高的是45岁及以上的人群。


这项研究也是两个城市疫苗接种政策差异很大的故事。天花疫苗在纽约常规使用,但在悉尼没有广泛使用。Raina MacIntyre教授说,目前纽约人口中有近22%的人口接种了天花疫苗,而目前悉尼人口中只有10% - 这些人大部分是在原籍国接种疫苗的移民。


因此研究考察了过去接种疫苗对老年人是否得到了很多保护。尽管在纽约接种疫苗的情况很普遍,但由于免疫抑制人数较多,天花在这个城市的模拟效果比悉尼更为严重。


来自Kirby研究所的免疫学家和艾滋病专家Tony Kelleher教授说:“免疫抑制可能会比过去接种疫苗更多地驱动天花的影响,特别是今天有很多人患有HIV,或接受癌症治疗或其他治疗抑制免疫系统的药物。


“随着时间的推移,疫苗免疫力会下降,最近的疫苗接种需要保护,好消息是,过去接种过疫苗的人在疫情爆发时会更快地接种疫苗,”麦金太尔教授说。“坏消息是,两个城市都显示未接种疫苗的年龄在5-20岁的年轻人的天花感染率最高。”


该研究还指出了接种疫苗对卫生工作者的重要性,以及医院需要有适当的隔离设施来减少天花爆发的影响。


研究作者之一,美国埃默里大学名誉教授Mike Lane教授和美国疾病控制中心天花根除计划的前负责人Mike Lane教授说:“应该有一种类似于病毒的病毒的天花攻击已经根除,控制流行病的前景良好,良好的公共卫生跟进和接种疫苗。”

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