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肥胖,超重与危险因素:利拉鲁肽(Saxenda)

发表于 2019-07-09

利拉鲁肽(Saxenda)作为低热量饮食的辅助手段,增加了成人体重管理的体力活动,初始BMI为:

 

1.30公斤/平方米或以上(肥胖),或

 

2.在存在至少一种与体重有关的合并症(如糖尿病(前驱糖尿病或2型糖尿病),高血压,血脂异常或阻塞性睡眠呼吸暂停)的情况下,从27kg/m²到小于30kg/m²(超重)。

 

美国方面产品特征总结(SPC)建议,如果人们没有至少失去其初始体重的5%,则应在每日3.0毫克剂量(推荐维持剂量)12周后停止治疗。

 

利拉鲁肽(Saxenda)在随机对照试验(RCTs)中已与安慰剂进行了比较,但目前尚无已发表的双盲随机对照试验与其他用于体重管理的药物进行比较。研究表明,与安慰剂相比,利拉鲁肽在患有和不患有2型糖尿病的人群中体重明显减轻。然而,正如欧洲公众评估报告(EPAR)中报道的利拉鲁肽(Saxenda)所述,利拉鲁肽治疗停止后,任何潜在的体重减轻都不太可能持续。在所有研究中,利拉鲁肽组和安慰剂组均有高辍学率,因此在实践中继续治疗可能是一个问题。

 

关于识别,评估和管理肥胖症的NICE指南建议仅在开始和评估饮食,运动和行为方法后才考虑药物治疗。该指南建议对未达到目标体重减轻或已达到饮食,活动和行为变化稳定水平的人群进行药物治疗。在发表此证据摘要时,奥利司他是英国唯一可用于体重管理的其他许可药物治疗方法。该指南建议仅作为肥胖或体重指数为28kg/m2的成年人体重管理计划的一部分。或更多与相关的风险因素,如2型糖尿病。Liraglutide(Saxenda)在NICE指南中没有特别提及,但它是另一种潜在的药物治疗选择,用于符合其上市许可,适用于生活方式和行为方法尚未生效的成年人,以及他们的潜在益处。治疗大于风险。在选择治疗方案时,应考虑2种治疗的成本,分娩方式和不良反应。利拉鲁肽通过皮下注射给药。奥利司他是一种口服治疗,可能比某些人更好。奥利司他和利拉鲁肽具有不同的不良反应;奥利司他的SPC(Xenical),列出胃肠道疾病,包括脂肪或油性粪便,粪便尿急和直肠油性斑点作为非常常见的不良事件;利拉鲁肽(Saxenda)SPC将恶心,呕吐,腹泻和便秘列为非常常见的不良事件。

 

SPC指出,由于缺乏用于这些情况的安全性和有效性数据,不推荐使用利拉鲁肽用于继发于内分泌或进食障碍的肥胖症患者的体重管理,或由另一种药物治疗引起的肥胖症。SPC还指出,不建议将利拉鲁肽(Saxenda)与其他药物治疗相结合用于体重管理。

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