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研究发现携带艾滋病毒的癌症患者能受益于免疫治疗

发表于 2019-02-11

乔治敦伦巴第综合癌症中心(Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center)的研究人员说,免疫疗法使许多癌症的治疗方法发生了革命性的变化,它似乎为携带艾滋病毒的癌症患者提供了类似的好处。

他们的研究发表在《美国医学会肿瘤学》(JAMA Oncology)杂志上,重点关注一种名为检查点抑制剂(checkpoint inhibitors)的相对较新的药物,是否对同时携带艾滋病毒的晚期癌症患者既安全又有效。由于检查点抑制剂控制免疫系统,人们一直担心这些疗法可能会产生副作用,比如艾滋病毒感染患者体内的病毒重新激活。

研究人员查阅了医学文献,发现73名接受检查点抑制剂治疗的艾滋病患者。只有一小部分患者来自临床试验;其余的大多是肿瘤学家的病例报告和病例系列,他们选择用新的抗癌药物治疗癌症和艾滋病毒感染患者。

该研究的首席研究员乔治敦大学伦巴第分校助理教授Chul Kim说:“携带艾滋病毒的癌症患者和他们的肿瘤学家发现他们面临一个真正的难题。由于感染了艾滋病毒,他们比没有感染艾滋人们的癌症风险会更高,更严重。事实上,癌症已经成为艾滋病患者死亡的主要原因之一。但是传统的化疗可以逆转艾滋病病毒的抑制,最重要的是,这些患者被广泛排除在测试下一代癌症治疗的临床研究之外。”

Kim说:“我们希望我们的发现将导致对HIV和癌症患者检查点抑制剂研究的增加。”他补充说检查点抑制剂可能不仅仅是控制癌症。“在这项分析和其他研究中有迹象表明,这些新的抗癌药物可能会恢复患者对艾滋病病毒的免疫反应,这些患者的免疫系统因长期与艾滋病病毒的斗争而疲惫不堪。”

检查点抑制剂的作用是消除癌症对肿瘤产生自然免疫反应的“刹车”。抗逆转录病毒药物瞄准并阻断病毒生命周期的不同阶段,阻止病毒复制。

Kim和他的合著者Michael Cook,医学博士,是MedStar Georgetown大学医院的内科住院医师,他们特别发现检查点抑制剂在治疗非小细胞肺癌(30%)和黑色素瘤(27%)时提供了与非感染癌症患者相似的客观反应率。此外,这种抑制剂对治疗卡波西肉瘤也有好处。卡波西肉瘤是一种与艾滋病毒感染密切相关的癌症,目前还没有很多有效的治疗方法。这个病人的客观反应是67%

此外,与正常情况相比,艾滋病毒患者没有出现更严重的副作用,在已知的治疗前病毒载量未检测到的患者中,93%(28人中26人)的艾滋病毒仍未检测到。

“我们发现了一些非常有趣的东西,”Kim补充道。在6名在治疗前血液中检测出HIV病毒的患者中,有5人在治疗后病毒载量有所下降。检查点抑制剂可能有助于抑制艾滋病毒,尽管这一发现需要在未来的研究中得到证实。

为了进一步研究这些发现,乔治敦大学将很快开展一项临床试验,以检验检查点抑制剂疗法作为一线治疗艾滋病或病毒性肝炎肺癌患者的效果。“我们将能够观察检查点抑制剂治疗对癌症和感染的影响,”Kim说。

香港综合肿瘤中心作为亚洲第一家及香港唯一一家日间肿瘤诊治中心,拥有先进的医疗水平,可提供国际最新治疗方案及药物。患者本人或家属携带患者详细病理报告面诊医生后,医生会根据病情给出治疗方案建议,如有免疫治疗必要,可直接在中心购买药物(如最新药物PD-1/PD-L1抑制剂等)。

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